卫生经济学形考任务1-4标准答案.pdf
卫生经济学形考任务1
一、选择题(每题2分共20分)
题目1:人的欲望是无限的,而满足人们欲望的资源是有限的,称为(资源的稀缺性 )。: 资源偏好; 需求富有弹性; 需求无弹性; 资源选择; 资源的稀缺性
题目2:以下各项中哪项不是影响需求弹性的因素?( 商品的生产成本 ): 商品的生产成本; 商品支出在收入中所占的比重; 商品的可替代程度; 对商品的需要强度; 商品的使用时间
题目3:在下列卫生服务中,具有正效益外在性的是(传染病治疗 )。: 急诊医疗服务; 疑难重症诊治; 传染病治疗; 外科手术; 健康教育
题目4:在下列卫生服务中,属于公共产品的是(健康教育 )。: 心脏病治疗; 禽流感患者的治疗; 临终关怀服务; 健康教育; 以上都不是
题目5:对于柯布道格拉斯生产函数而言,下面哪种情况表示规模报酬递增:( α+β>1 ): α+β>0; α+β<1; α+β=1; α+β<0; α+β>1
题目6:时间机会成本高的人通常其卫生服务需求(较低 )。: 较高; 或高或低; 为零; 较低; 无影响
题目7:通常,急诊医疗服务的需求属于: ( 缺乏弹性 ): 完全弹性; 缺乏弹性; 完全无弹性; 单位弹性; 富有弹性
题目8:下面关于无差异曲线的说法,正确的是:( 是一条向右下方倾斜的曲线;任何两条无差异曲线都不能相交;是一条凸向原点的曲线 ): 是一条向右下方倾斜的曲线; 任何两条无差异曲线都不能相交; 离原点越远的无差异曲线所代表的满足程度越低; 是一条凸向原点的曲线; 是一条向右下方倾斜的直线
题目9:下面关于边际效用的说法,正确的是:( 边际效用是指卫生服务消费增加或减少一个单位,引起的总效用的增加或减少量;边际效用的大小与消费量成反向变化;边际效用的大小与消费者欲望的强弱成同向变化;边际效用通常为正值 ): 边际效用是指卫生服务消费增加或减少一个单位,引起的总效用的增加或减少量; 边际效用的大小与消费量成反向变化; 边际效用的大小与消费者欲望的强弱成同向变化; 边际效用通常为正值; 随着消费量的增加,边际效用是递增的
题目10:卫生服务供给的特点是:( 不确定性;垄断性;即时性;效益外在性 ): 不确定性; 垄断性; 即时性; 排他性; 效益外在性
题目11:简述公共产品的特点,并试列举两种卫生领域的公共产品。
(1)公共产品在消费和使用上具有非抗争性和非排他性的特征,即一个人使用公共产品,其他人也能够使用,增加消费者的数量,不会引起产品成本的增加,即边际成本等于零,且该公共产品一经提供,出资者不能排斥其他人的使用。
(2)在市场机制的作用下,公共产品市场会处于极度萎缩状态,导致公共产品的提供数量远低于社会需要数量。
(3)举例:健康教育项目、疫区消杀项目等。
注意:传染病人的免费治疗和计划免疫等虽然有效益外在性,但因消费者数量的增加会引起成本的增加,不属于纯粹的公共产品
题目12:简述卫生服务供给者在卫生服务提供过程中具有主导性的主要原因及其影响。
卫生服务提供存在即时性、不确定性、专业性和技术性等特征,使得卫生服务消费者由于缺乏足够的信息而不拥有主权地位,常常不能够作出理性的选择。在卫生服务利用的选择上,卫生服务是消费者的代理人,为他们选择服务,在卫生服务提供过程中具有主导性。如果多提供卫生服务可以增加利润,而卫生服务提供者又是利润提高的直接受益者,则他们就会在利益机制的驱动下,利用其自然的主导地位诱导消费者的需求,如多提供服务,提供高费用的服务,甚至提供不必要的服务,从而导致卫生服务供给量和需求量的增加。
题目13:简述经济学的分析方法。
经济学的分析方法有两类:实证经济分析和规范经济分析(2分)。实证经济分析研究是什么的问题或实际经济问题是如何解决的问题,即对事实或现象的描述(2分);规范经济分析则研究应该是什么的问题或实际经济问题应该如何解决的问题。
题目14:以卫生经济学原理论述营利性医院和政府举办的非营利性医院在提供医疗服务行为方面有何不同。请再从提供者行为角度分析当前我国公立医院“看病贵”的原因。
(1)营利性医院提供医疗服务的目的是为了获得最大的利润,收入完全从市场中获得。其行为与一般商品或服务提供者相同,即所作出的决策均以在成本、价格和提供数量之间平衡以达到总利润最高为目的。
(2)政府举办的非营利性医院提供医疗服务的目的可分两类:
第一类是追求最大的社会效益,其行为表现为追求卫生服务数量与质量的极大化。即在保持不亏本的情况下使提供数量达到最大化,并且将在服务数量与质量之间进行权衡。
第二类是追求效用极大化,如追求某种技术服务的领先地位(无形效用)或追求拥有先进的设备(有形效用)。这类行为通常不考虑经济效益,容易导致资源的浪费和诱导需求现象的发生。
(3)我国公立医院看病贵的问题已经成为当前群众关注的热点问题之一。在改革开放初期,由于政府财政能力有限,对公立医院财政补贴不足,政府制定了公立医院通过创收维持经营的政策,同时医院职工的奖金也与创收挂钩。这一政策使非营利性质的公立医院产生明显的趋利倾向,为了维护医院职工的利益,追求创收的最大化。这样,公立医院提供医疗服务的行为就与营利性医院类似,通过高价药品和器材,多做检查等,达到创收的最大化。同时,公立医院追求有形效用极大化,大量购买大型医疗设备,出现的诱导需求现象也是看病贵的原因之一。(注:这部分答案还可从提供者主导性等角度分析,只要有一定说服力就可酌情给分。)
题目15:用曲线图解释“消费者均衡”。
图:消费者均衡
如图X1H1为消费可能线。I0、I1、I2分別为三条无差异曲线,表示不同的满足程度,即效用水平。其E0点为I0与X1H1切点。从图中可以看出,E0点是最佳点,在这一点上,消费者用现有收人,在现行价格水平下,可以获得最大满足,除此之外,其余点都不能达到最理想的消费状态。例如,有E1、E2两点,在E2这点,物品(服务)组合虽然获的满足程度与点E0相同,但该点超出了现有收人水平,显然这种组合是可望而不可及的;而E1点在I2上,消费支出没行超出预算,但I2在I0的下方,因而满足程度不如E0,因此只有E0点是最理想的,可以在预算约朿下达到效用最大化。我们称这点为消费者均衡点。
主观上消费者可以对各种物品或服务进行选择,以求得最大的满足,但客观上受收人和物品或服务价格(消费预算)的限制,不可能任意选择商品或服务。消费者在现有收人和现行价格水平下,选择最优的商品或服务数量的购买组合可以获得的最大满足,即在预算约束的前提下实现效用最大化,此时为消费者的最理想消费状态,增加或减少其中任何商品或服务的数量均会破坏这种状态,因而称为消费者均衡。
题目16:2009年2月27日,卫生部公布了2008年第四次国家卫生服务调查的主要结果。调查结果显示,我国居民医疗卫生服务需要量明显增加,尤其是慢性疾病持续上升,疾病负担日益加重。2008年,调查地区居民两周患病率为18.9%。按2008年人口总数13.3亿推算,当年全国两周患病累计总人次数达65.4亿。过去十年,平均每年新增1.5亿人次。城乡居民两周患病的结构在过去的十年间发生了重大变化:调查的两周病例中,新发病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%,而慢性病持续到两周内的病例由39%增加到了61%。可见,慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题。2008年,调查地区居民慢性病患病率(按病例数计算)为20.0%。以此推算,全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿。过去十年,平均每年新增近1000万例。其中,高血压病和糖尿病的病例数增加了2倍,心脏病和恶性肿瘤的病例数增加了近1倍。这也说明全国医药卫生战线所面临的任务与挑战巨大。与此同时,2008年我国居民医疗卫生服务利用量达到了历史最好水平,“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的现象有一定程度缓解。2008年,调查地区居民两周就诊率为14.5%。由此推算,2008年全国门急诊人次数达50.1亿,与2003年相比,增加2.6亿人次。2008年,调查地区居民年住院率为6.8%,比2003年增加了近一倍。以2008年住院率推算,全国住院人次数近1亿人次、手术量达到2500万例,为历史最好水平。
问题:(1)什么是卫生服务需求,它和卫生服务需要有何区别与联系?(10分)(2)研究卫生服务需要和需求有何政策意义?(10分)
(3)结合案例试从卫生经济学角度分析引起我国居民卫生服务需求的主要因素。
(1)卫生服务需求是指在一定时期内,一定价格水平下,消费者愿意而且能购买的卫生服务数量。卫生服务需要是指从消费者的健康状况出发,在不考虑支付能力的情况下,尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量,通常是由医学专业人员判断是否应该获得卫生服务以及获得卫生服务的合理数量。
卫生服务需要与需求两者之间的关系可以分为4类:I为没有认识到的需要,即机体出现了健康问题,但个体没有认识或感觉到,因而也就不会去利用卫生服务;II为认识到的需要,但因种种原因而没有转化为需求;III为消费者愿意并且有能力购买,医生从专业的角度也认为有必要提供的卫生服务量,这部分构成了卫生服务利用的主体;IV为没有需要的需求,如医生创造或诱导而来的需求,这部分需求是没有必要的需求。I和II构成了卫生服务的潜在需求,潜在需求水平在一定程度上反映了卫生服务利用障碍的大小,应采取措施减少潜在需求,使之转化为需求。
(2)卫生服务需求和需要的政策意义在于它们可作为卫生资源配置的依据。由于需要与价格无关,根据需要配置卫生资源,有可能因支付能力的影响而导致所配置的资源利用率不高,即所配置的资源量大于实际使用量,资源呈过剩状态;而根据需求配置卫生资源,可以提高资源的利用效率,但一部分人因支付能力的问题利用不起卫生服务,导致卫生服务分配公平性的降低,并影响到低卫生服务支付能力人群的健康。实质上,这是在卫生资源配置过程中对两种资源配置手段(计划手段和市场手段)的选择。
(3)卫生服务需求的主要影响因素有:
(1)卫生服务的价格和相关物品(服务)的价格
(2)消费者的收入水平
(3)货币储蓄水平
(4)消费偏好
(5)对物品(服务)未来供应情况的预期
(6)健康状况
(7)卫生服务供给状况
(8)医疗保健制度
卫生经济学形考任务2
一、选择题(每题2分共20分)
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A型题(单选)
1.关于供求价格价格机制,不正确的是:()。
供大于求时,价格上升
供小于求时,价格下降
价格上升时,市场中的供给量增加
价格下降时,市场中供给量减少
价格上升时,消费者的需求量增加
2.寻租行为导致的后果,不包括()。
破坏了市场机构对生产者的激励作用
优胜劣汰
提供者通过非经营活动来获取更多利润
影响了政府干预目标的实现
对资源配置起到了恶化作用
3.政府管制价格的形式,不包括()。
最高限价
最低限价
寻租
绝对控制
双面管制
4.竞争机制充分发挥作用的标志是:()。
价格信息灵敏
完备的市场主体
经济主体具有充分的经营决策权
供求双方处于基本平衡和平等地位
优胜劣汰
X型题(多选)
5.医疗服务价格的影响因素,包括()。
生产提供成本
需求水平
需求价格弹性
医疗保险
信息
6.卫生领域的政府作用包括()。
对公共卫生和基本医疗服务的投入
规范医疗服务市场
直接投资和管理医院
提供政府补贴E医疗服务价格管制
医疗服务价格管制
7.对于需求价格弹性很低的医疗服务项目而言,正确的包括()。
需求量对价格比较敏感
提供者常会作出提高价格的选择
常会形成垄断价格
通常是政府价格管制的对象
服务价格最好通过市场竞争来形成
8.市场失灵的主要表现,包括()。
市场机制的调节作用很微弱
出现垄断
市场机制调节与社会经济利益不一致
市场调节出现滞后性和消极性
无法解决社会公平性问题
9.引起市场失灵的原因,包括()。
供需双方信息不对称
供需双方信息不对称
产品或服务具有非抗争性和非排他性
垄断
市场调节的滞后性
10.构成市场的基本要素包括()。
以价格为核心的市场信号
消费者
提供者
优胜劣汰
政府管制
二、简答题(共20分)
11.简述价格的资源配置功能。
12.简述市场机制发挥作用的基本条件。
三、论述题、分析计算题(共40分)
13.举例说明政府各类补贴政策及其作用。
14.论述补贴政策和税收政策的作用。
四、案例分析题,仔细阅读以下案例并选择正确答案(共35分)
15.2009年4月9日,中共中央、国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见,其中关于医药价格,意见提出要:
建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务,实行政府指导价,其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法;省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定,体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务,实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准,研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。
改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围,改进定价方法,提高透明度,利用价格杠杆鼓励企业自主创新,促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度,抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点,引导医院合理用药。加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系,规范企业自主定价行为。
积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。
(摘自中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见)
问题:
(1)简述价格的功能及作用(10分)
(2)结合上述案例分析政府管制价格的主要形式。(10分)
(3)分析政府管制价格存在哪些弊端。(15分)
卫生经济学形考任务3
一、选择题(每题2分共20分)
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A型题(单选)
1.下列各项中哪项不属于间接疾病经济负担?()
病人由于早死所造成的经济损失
病人由于残疾所造成的经济损失
病人由于被毁容所造成的精神痛苦
病人乘坐出租车去就医的花费
病人住院期间被扣的奖金
2.下列哪项不是卫生资源优化配置的原则:()
与国民经济与社会发展相适应
效率与公平兼顾
向重点倾斜,兼顾全局
按照卫生服务需要来配置资源
按照成本效益的原则配置资源
3.以下指标中哪个最能够反映一个国家或地区在一定经济发展水平下对卫生事业的资金投入水平?()
卫生筹资总额
卫生总费用占国内生产总值的百分比
卫生总费用年增长速度
公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比
农村卫生支出占卫生总费用的百分比
4.在某结核病干预项目的经济学评价中,拟将可以减少的结核病人直接疾病经济负担作为该项目获得的收益,在估计项目地区结核病人总的疾病经济负担时,如何确定病人总数比较好?()
项目地区总人数×结核发病率
项目地区总人数×结核患病率
项目地区总人数×结核病人就诊率
项目地区总人数×结核病人住院率
项目地区总人数×结核病人DOTS管理率
5.拟测量某医院心肌梗塞住院病人由于该次住院所形成的直接疾病经济负担,下列哪项不属于资料收集范围?()
病人治疗心肌梗塞的药品费
家属住宿费
病人住院期间损失的收入
病人检查费
病人去医院的交通费
6.政府卫生筹资不包括:()
卫生事业费
卫生行政管理费
公费医疗经费
医学科研经费
行政事业单位卫生支出
X型题(多选)
7.下列哪些属于卫生资源利用的效率指标?()
每医生日门诊量
平均住院日
医务人员的学历结构
医院床位数
平均住院费用
8.卫生费用的主要分析评价指标包括:()
公费医疗经费
卫生总费用占国内生产总值(GDP)百分比
城乡居民个人卫生支出
卫生总费用
人均卫生总费用
9.卫生资源中的硬件资源包括()。
资本
卫生信息
卫生技术
人力
卫生设备
10.对于同种疾病,下列哪些病人的直接疾病经济负担水平相对较低()。
病情严重者
干部医疗享受者
自费患者
三级医院就诊者
社区医院就诊者
二、简答题(共20分)
11.拟测量A市高血压病人每年由于住院治疗所形成的直接疾病经济负担,试列出需要收集的资料内容。
12.简述卫生资源配置的步骤。
三、论述题(共40分)
13.分析我国卫生资源配置现状和不合理的原因。
14.请分析我国疾病经济负担增加的原因,并提出降低疾病经济负担的可能对策。
2012年3月14日,国务院印发了“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案,提出要推进医疗资源结构优化和布局调整。主要从以下两个方面进行:
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一是要科学制定区域卫生规划,明确省、市、县级卫生资源配置标准,新增卫生资源优先考虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的,原则上不再扩大公立医院规模。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心。鼓励各地整合辖区内检查检验资源,促进大型设备资源共建共享。加强医疗服务体系薄弱环节建设,优先支持基层以及老少边穷等医疗资源缺乏地区发展。每个县重点办好1至2所县级医院(含县中医院)。继续支持医疗机构临床重点专科建设。加强省级妇儿专科医院和县级医院妇儿科建设。推进边远地区地市级综合医院建设。鼓励发展康复医疗和长期护理。
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二是要充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。以城乡基层为重点加强中医医疗服务能力建设,到2015年,力争95%以上的社区卫生服务中心和90%的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。积极推广中医适宜技术。加强中药资源保护、研究开发和合理利用。
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阅读以上案例,完成下列选择题:
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15.2012年3月14日,国务院印发了“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案,提出要推进医疗资源结构优化和布局调整。主要从以下两个方面进行:
一是要科学制定区域卫生规划,明确省、市、县级卫生资源配置标准,新增卫生资源优先考虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的,原则上不再扩大公立医院规模。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心。鼓励各地整合辖区内检查检验资源,促进大型设备资源共建共享。加强医疗服务体系薄弱环节建设,优先支持基层以及老少边穷等医疗资源缺乏地区发展。每个县重点办好1至2所县级医院(含县中医院)。继续支持医疗机构临床重点专科建设。加强省级妇儿专科医院和县级医院妇儿科建设。推进边远地区地市级综合医院建设。鼓励发展康复医疗和长期护理。
二是要充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。以城乡基层为重点加强中医医疗服务能力建设,到2015年,力争95%以上的社区卫生服务中心和90%的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。积极推广中医适宜技术。加强中药资源保护、研究开发和合理利用。
问题:
(1)分析我国卫生资源配置中存在的问题及主要原因。(16分)
(2)试述卫生资源配置应遵循的原则。并结合上述案例说明如何改善我国卫生资源的配置状况。(19分)
卫生经济学形考任务4
一、选择题(每题2分共20分)
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A型题(单选)
1.下列成本属于变动成本的是:()。
职工固定工资
固定资产折旧
卫生材料费
水电费
职工加班费
2.卫生经济学评价的核心是()。
成本测量
产出测量
时间贴现分析
投入产出联系比较
以上都不是
3.在医院各科室中,下列哪个科室属于间接科室:()。
急诊科
内科
皮肤科
放射科
医务科
4.成本效果分析的基本原则是:()。
选择成本尽量低的方案
选择效果尽量好的方案
选择成本最接近预算额的方案
选择效果最接近预期结果的方案
选择获得单位效果所需成本最低的方案
5.用阶梯分配法分摊间接成本时最先分摊的是:()。
为其它科室提供服务最少,接受其它科室的服务最多的间接科室的成本
为其它科室提供服务最多,接受其它科室的服务最少的间接科室的成本
为其它科室提供服务最多,接受其它科室的服务也最多的间接科室的成本
为其它科室提供服务最少,接受其它科室的服务也最少的间接科室的成本
为其它科室提供服务最多的间接科室的成本
6.计算质量调整生命年属于:()。
成本—效果分析
成本—效益分析
成本—效用分析
成本最小分析
收支平衡分析
X型题(多选)
7.下列哪些可以作为医疗机构成本核算单位:()。
医院
科室
病种
服务项目
病例
8.下列指标用货币形式表达的是()。
成本
效果
效益
效用
效率
9.在卫生服务成本管理中,下列哪种方法可以降低单位服务量的固定成本:()。
降低固定成本总额
尽可能提高有效卫生服务工作量
减少卫生材料消耗
尽量降低仪器价格
精简人员编制
10.常用的收支平衡分析方法有:()。
最大最小值法
方程式法
图示法
最小二乘法
边际贡献法
二、简答题(共20分)
11.简述在医疗机构成本核算中分解混合成本的两种主要方法。(8分)
12.简述在卫生经济学评价中为什么要进行资金的等值计算。
三、分析计算题(共40分)
13.某医院新建骨髓移植病区预计月固定成本200万元。每个出院病人变动成本5万元,每个出院病人平均收费10万元。如果希望病区收支平衡,年出院病人数必须达到多少?如果年出院病人实际为500人,病区年损益(收支结余)是多少?(20分)
14.某市拟投资建设某药厂,有两个投资方案如下表所示:方案1先期投入多,日常运行成本少;方案2先期投入少,日常运行成本高。试用效益成本比法评价哪个方案更应该优先选择?(年利率=3%,单位:万元)
分析计算题(共35分)
现有五个医院向卫生部门申请经费用于扩建门诊大楼。各医院申报方案见下表。
医院 | 投入(万元) | 产出 |
医院A | 100 | 日门诊人次增加800人次 |
医院B | 80 | 日门诊人次增加500人次 |
医院C | 70 | 日门诊人次增加500人次 |
医院D | 75 | 日门诊人次增加600人次 |
医院E | 75 | 日门诊人次增加550人次 |
由于卫生部门资金有限,规定经费标准不能超过80万元,试问从经济学的角度分析,完成下列选择题(每题5分,共35分):
15.现有五个医院向卫生部门申请经费用于扩建门诊大楼。各医院申报方案见下表。
医院 | 投入(万元) | 产出 |
医院A | 100 | 日门诊人次增加800人次 |
医院B | 80 | 日门诊人次增加500人次 |
医院C | 70 | 日门诊人次增加500人次 |
医院D | 75 | 日门诊人次增加600人次 |
医院E | 75 | 日门诊人次增加550人次 |
由于卫生部门资金有限,规定经费标准不能超过80万元,试问从经济学的角度最应该批准哪个医院的方案予以拨款?
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